מתילפולאט: במה הוא שונה מחומצה פולית ולמי הוא עשוי להתאים

מתילפולאט, או 5-MTHF, מוצג לעיתים קרובות כצורה «מוכנה» של פולאט. לכן הוא מעניין אנשים שבודקים וריאנטים גנטיים ב־MTHFR, בוחרים קומפלקס ויטמינים או מחפשים חלופה לחומצה פולית. עם זאת, צורה פעילה אינה אומרת שהיא טובה יותר לכולם: לצורות השונות של ויטמין B9 יש מאפיינים שונים, ובהיריון ובנטילת תרופות ההקשר חשוב במיוחד.

להלן סקירה מעשית, ללא הבטחות או פישוט יתר. המידע נועד להעשרה כללית ואינו מחליף ייעוץ רפואי.

תוכן העניינים

1. מהו מתילפולאט
2. מתילפולאט וחומצה פולית: ההבדלים העיקריים
3. מה משמעותו של וריאנט MTHFR
4. היריון, מינונים ובטיחות
5. תזונה, תוספים ואינטראקציות

מהו מתילפולאט

מתילפולאט הוא צורה פעילה ביולוגית של ויטמין B9. על גבי תוויות הוא עשוי להופיע בשם L-מתילפולאט, 5-MTHF,‏ L-5-MTHF או 5-מתילטטרהידרופולאט.

פולאט משתתף בסינתזת DNA, בחלוקה תקינה של תאים, בחילוף חומרים של חומצות אמינו וביצירת תאי דם אדומים. הוא קשור גם להמרת הומוציסטאין למתיונין. תהליכים אלה חשובים במיוחד בתקופות של גדילה מואצת, ובהן היריון.

מתילפולאט וחומצה פולית: ההבדלים העיקריים

חומצה פולית היא צורה סינתטית של ויטמין B9, המשמשת בתוספים ובמזונות מועשרים. לפני שהגוף משתמש בה בתהליכים מטבוליים, היא עוברת כמה שלבי המרה.

מתילפולאט כבר נמצא בצורת 5-MTHF, ולכן אינו זקוק לשלב ההמרה הסופי שבו משתתף האנזים MTHFR. מכאן נובע הכינוי «הצורה הפעילה». עם זאת, הערך המעשי של כל צורה תלוי במטרה.

שתי הצורות עשויות להעלות את רמת הפולאט בדם. עם זאת, חומצה פולית נותרה צורה שנחקרה היטב, יציבה ונגישה, במיוחד בהמלצות הקשורות למניעת מומים בתעלה העצבית.

אם אתם משווים בין מוצרים, תוכלו לעיין גם במאמר נפרד על ההבדל בין מתילפולאט לחומצה פולית.

מה משמעותו של וריאנט MTHFR

הגן MTHFR מכיל הוראות ליצירת אנזים המשתתף בהמרת פולאט ל־5-MTHF. הווריאנטים הנפוצים הנדונים בהקשר זה הם C677T ו־A1298C. מדויק יותר לכנותם וריאנטים גנטיים ולא «מוטציות»: הם נפוצים, ובפני עצמם אינם אבחנה רפואית.

וריאנטים מסוימים עשויים להפחית את פעילות האנזים, במיוחד כאשר הם עברו בירושה משני ההורים. אך נוכחות וריאנט MTHFR אינה אומרת שהגוף אינו מסוגל כלל להשתמש בחומצה פולית. גם בדיקה גנטית אינה מוכיחה כשלעצמה קיומו של חסר או צורך במינון גבוה של מתילפולאט.

בהערכת המצב עשוי איש המקצוע להביא בחשבון:

• תזונה ורמת הפולאט בבדיקות מעבדה;
• מצב ויטמין B12;
• רמת הומוציסטאין;
• היריון או תכנון היריון;
• תרופות, מחלות ומאפייני ספיגה;
• היסטוריה אישית ומשפחתית.

היריון, מינונים ובטיחות

היריון אינו הזמן המתאים ביותר להחליף באופן עצמאי צורה אחת של פולאט באחרת. בהמלצות המובאות כאן, לאנשים שעשויים להיכנס להיריון מומלץ לצרוך 400 מק״ג חומצה פולית מדי יום, גם בנוכחות וריאנטים נפוצים של MTHFR. מתילפולאט עשוי לתמוך ברמת הפולאט, אך הוא נחקר פחות באופן משכנע למניעת מומים בתעלה העצבית.

הצריכה הכללית המקובלת של פולאט מבוטאת בדרך כלל כשווי ערך תזונתי של פולאט (DFE):

• מבוגרים מגיל 19 — 400 מק״ג DFE ביום;
• היריון — 600 מק״ג DFE;
• הנקה — 500 מק״ג DFE.

אין להמיר ערכים אלה באופן אוטומטי למינון של תוסף מסוים: ההרכבים והצורות עשויים להשתנות. על התווית עשויים להופיע 400 או 800 מק״ג, בעוד שמוצרים ייעודיים עשויים להכיל כמה מיליגרמים. 400 מק״ג שווים ל־0.4 מ״ג, ואילו 15 מ״ג הם 15,000 מק״ג — כלומר סדר גודל שונה לחלוטין.

מינונים גבוהים של L-מתילפולאט נחקרו כתוספת לטיפול בדיכאון, אך אין מדובר במינון תזונתי רגיל או בטיפול עצמאי. תוכניות כאלה דורשות מעורבות של רופא.

תגובות לא רצויות אפשריות כוללות אי־נוחות בקיבה, כאב ראש, עצבנות, תחושת חרדה ושינויים בשינה. במקרה של עוררות משמעותית, החמרה בחרדה, עלייה בולטת במצב הרוח או נדודי שינה חמורים, יש לדון בנטילת מינונים גבוהים עם איש מקצוע.

לפני נטילת מינונים גבוהים חשוב לא לפספס חסר ב־B12: פולאט עשוי לשפר מדדים של יצירת דם מבלי לטפל בהשלכות הנוירולוגיות של חסר B12. חשוב להקדיש לכך תשומת לב במיוחד בקרב מבוגרים, טבעונים קפדניים, אנשים עם מחלות במערכת העיכול, לאחר ניתוחים מסוימים לירידה במשקל, וכן בקרב הנוטלים מטפורמין או תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה.

תזונה, תוספים ואינטראקציות

פולאט מגיע מירקות עליים, תרד, אספרגוס, כרוב ניצנים, עדשים, שעועית, אבוקדו, תפוזים, ביצים, אגוזים וזרעים. גם כבד עשיר בפולאט, אך בהיריון יש להקדיש לצריכתו תשומת לב נפרדת בשל תכולת ויטמין A הגבוהה.

תזונה נותרת בסיס התפריט, אך בתקופת ההיריון, במקרה של חסר מאובחן, צורך מוגבר או הפרעה בספיגה, ייתכן שמזון לבדו לא יספיק.

פולאט עשוי ליצור אינטראקציות עם תרופות מסוימות. בין היתר חשובים מתוטרקסט, תרופות נוגדות פרכוסים מסוימות, ובהן פניטואין, קרבמזפין וולפרואט, וכן סולפסלאזין. האינטראקציה תלויה בתרופה ובמטרת הטיפול, ולכן אין לשנות טיפול תרופתי במרשם באופן עצמאי.

מתילפולאט אינו תחליף הכרחי לחומצה פולית עבור כל אדם עם וריאנט MTHFR. הגיוני לקשר את בחירת הצורה והמינון לתזונה, לבדיקות, להיריון, לתרופות ולמטרה הספציפית של השימוש.

אם אתם בוחרים תוסף, תוכלו לבדוק מבחר מוצרים המכילים מתילפולאט, אך לפני הרכישה בדקו את המינון, את צורת החומר ואת התאמתו לתרופות שאתם כבר נוטלים.

בהיריון, בתכנון היריון, במהלך טיפול במצב נפשי, בנטילת מתוטרקסט או במקרה של חשד לחסר B12, התייעצו עם איש מקצוע רפואי מוסמך לפני נטילת תוסף.

לצפייה בתוספים המכילים מתילפולאט

החומר מבוסס על מקור המידע שצוין ונועד להעשרה כללית בלבד, לא לאבחון או לטיפול. iHerb